Treatment options for
metastatic breast cancer
With stage IV breast cancer, the goal of treatment
is to slow the disease’s growth for as long as possible,
with the least amount of side effects or pain.1
العلاجات الدوائية الجهازية لسرطان الثدي النقيلي (مقتبس من المرجع 1)
إن العلاجات الجهازية أو تركيباتها هي العلاجات الرئيسية للمصابات بسرطان الثدي في المرحلة الرابعة.
العلاج الإشعاعي
(في بعض الحالات)
الجراحة
(في بعض الحالات)
ييمكن للعلاج في أكثر الأحيان تقليص الأورام (أو إبطاء نموها) ، وتحسين أعراضها ، ومساعدة النساء على العيش لفترة أطول. لكن تُعتبر هذه
السرطانات غير قابلة للشفاء. 2
العلاج بالهرمونات
تعمل عقاقير العلاج الهرموني عن طريق منع الخلايا السرطانية من الحصول على هرمون الاستروجين الذي تحتاجه للنمو. عادةً ما يكون العلاج
الأول بالهرمونات لسرطانات الثدي النقيلية الإيجابية للمستقبلات الهرمونية. بالنسبة الى النساء، يؤخذ العلاج الهرموني في حالة انقطاع الطمث وأي
علاج هرموني سابق لسرطان الثدي المبكر.
بعض أدوية العلاج الهرموني (مثل مثبطات tamoxifen و aromatase) هي عبارة عن حبوب. ويتم إعطاء الأدوية الأخرى مثل (goserelin أو
fulvestrant) عن طريق الحقن.
يتوقف العلاج الهرموني عن العمل في مرحلة ما، على الرغم من أنه قد يستغرق سنوات. في هذه المرحلة ، قد يوصى بالعلاج الكيميائي. 3
مثبطات CDK (Cyclin Dependent Kinase) 4/6 في سرطان الثدي النقيلي
تُعتبر CDK4 و CDKG إنزيمتين مهمتين في انقسام الخلايا. صُممت مثبطات CDK4 / 6 التي هي فئة من الأدوية لتوقف نمو الخلايا السرطانية.
قد تشكل مثبطات CDK 4/6 جزءًا من بروتوكول العلاج في بعض أنواع السرطان ، على سبيل المثال ، سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات
الهرمونات ، من المرجح أن يكون له اضطرابات في الأنزيمات والمثبطات CDK4 / 6. يتم في أغلب الأحيان إعطاء مثبطات CDK4 / 6 مع العلاج
الهرموني (مثل مثبطات الـAromatase أوFulvestrant) . 6
تشير الأبحاث إلى أن مثبطات CDK4 / 6 قد تحدّ من وقت انتشار السرطان وتساعد على العيش لفترة أطول. 4
References:
- Life With Metastatic Breast Cancer. WebMD [uploaded 2020 Jan 28; cited 2020 Jun 05]. Available from:
https://www.webmd.com/breast-cancer/treatments-metastatic-breast-cancer#1 Accessed on September 2021.
- Treatment of Stage IV (Metastatic) Breast Cancer. American Cancer Society [updated 2020 Apr 21; cited 2020 Jun 05]. Available from:https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/treatment-of-breast-cancer-by-stage/treatment-of-stage-iv-advanced-breast-cancer.html Accessed on September 2021.
- Treatments for Metastatic Breast Cancer. Susan G. Komen [updated 2020 May 18; cited 2020 Jun 05]. Available from: https://ww5.komen.org/BreastCancer/RecommendedTreatmentsforMetastaticBreastCancer.html Accessed on September 2021.
- Preusser, M., De Mattos-Arruda, L., Thill, M., Criscitiello, C., Bartsch, R., Ruhstaller, T., de Azambuja, E., & Zielinski, C. C. (2018). CDK4/6 inhibitors in the treatment of patients with breast cancer: summary of a multidisciplinary \ round-table discussion. ESMO open, 3(5), e000368.
https://doi.org/10.1136/esmoopen-2018-000368
- Spring LM, Wander SA, Zangardi M, Bardia A. CDK 4/6 Inhibitors in Breast Cancer: Current Controversies and Future Directions. Curr Oncol Rep. 2019;21(3):25. Published 2019 Feb 26.
العلاجات الموجهة
تُصيب العلاجات المستهدفة خصائص معينة للخلايا السرطانية ، مثل البروتين الذي يسمح للخلايا السرطانية بالنمو بطريقة سريعة أو غير طبيعية.
تُعتبر العلاجات المستهدفة بشكل عام أقل ضرراً من العلاج الكيميائي على الخلايا السليمة والعادية. 4
1. الأدوية المستخدمة مع العلاج بالهرمونات
أنواع الأدوية المستخدمة مع العلاج الهرموني لعلاج بعض سرطانات الثدي المنتشرة: مثبطات CDK4 / 6 ومثبطات mTOR ومثبطات PI3 كيناز3
2. العلاجات المضادة لبروتين HER2
تتحتوي بعض خلايا سرطان الثدي على نسبة عالية من بروتين يسمى HER2 (جهاز استقبال عامل النمو البشري من النوع 2)، مما يجعلها أكثر
عرضة للنمو والانتشار. يمكن للأدوية التي تستهدف هذا البروتين أن تساعد في إبطاء نمو سرطانات الثدي الإيجابية HER2. 5
References:
- Life With Metastatic Breast Cancer. WebMD [uploaded 2020 Jan 28; cited 2020 Jun 05]. Available from
https://www.webmd.com/breast-cancer/treatments-metastatic-breast-cancer#1 Accessed on September 2021.
- Treatment of Stage IV (Metastatic) Breast Cancer. American Cancer Society [updated 2020 Apr 21; cited 2020 Jun 05].
Available from: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/treatment-of-breast-cancer-by-stage/treatment-of-stage-iv-advanced-breast-cancer.html Accessed on September 2021.
- Treatments for Metastatic Breast Cancer. Susan G. Komen [updated 2020 May 18; cited 2020 Jun 05]. Available from: https://ww5.komen.org/BreastCancer/Recommended
TreatmentsforMetastaticBreastCancer.html Accessed on September 2021.
- Targeted Therapies to Treat Metastatic Breast Cancer. BreastCancer.Org [updated 2020 Jan 22; Cited 2020 Jun 05].
Available from:
https://www.breastcancer.org/symptoms/types/recur_metast/
treat_metast/options/targeted Accessed on September 2021.
- Preusser, M., De Mattos-Arruda, L., Thill, M., Criscitiello, C., Bartsch, R., Ruhstaller, T., de Azambuja, E., & Zielinski, C. C. (2018). CDK4/6 inhibitors in the treatment of patients with breast cancer: summary of a multidisciplinary \ round-table discussion. ESMO open, 3(5), e000368.
https://doi.org/10.1136/esmoopen-2018-000368
- Spring LM, Wander SA, Zangardi M, Bardia A. CDK 4/6 Inhibitors in Breast Cancer: Current Controversies and Future Directions. Curr Oncol Rep. 2019;21(3):25. Published 2019 Feb 26.